О побочных реакциях на прививки

Вакцина – это иммунобиологический активный препарат. Он вызывает определенные изменения в организме с целью выработать иммунитет к той или иной инфекции. Нежелательным аспектом этого являются побочные реакции.

Побочные реакции – это нежелательные реакции, возникающие после прививки. Побочные реакции бывают местные (образуются в месте инъекции: уплотнение, болезненность, покраснение), а также общие, затрагивающие весь организм: недомогание, повышение температуры тела.

В основном появление побочных реакций – нормальный процесс реагирования организма на введение чужеродного антигена. По большей части это отражение запуска иммунной реакции и начала выработки иммунитета. Например, повышение температуры свидетельствует о выбросе в кровь специальных «посредников» иммунной реакции. Если побочная реакция имеет место (но выражена слабо или умеренно), то это в определенном смысле хороший признак – иммунная система работает. Уплотнение в месте инъекции после прививки от гепатита В – это свидетельство активности процесса выработки иммунитета, надежная гарантия защиты привитого от этой инфекции.

Однако если температура повышается до 40 градусов С, то это уже нельзя считать благоприятным признаком. Такие реакции относятся к типу тяжелых побочных реакций и подлежат строгой отчетности, о них сообщают в органы контроля качества вакцин. Если подобных жалоб много, то такую вакцину снимают с производства.

Чаще всего побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (гепатит В, АДС, АКДС) появляются на 1-2 день после прививки. Проходят они обычно сами по себе, через 1-2 дня. Если прививка была сделана живой вакциной, то побочные реакции могут появиться позже, с отсрочкой до 1-2 недель, но тоже проходят самостоятельно за 1-2 дня.

Многие вакцины применяются уже долгое время и благодаря этому мы можем учитывать типичные реакции на их. Например, известно, что противокраснушная вакцина иногда может вызвать кратковременную припухлость суставов, что не является осложением.

Хорошо изучена частота побочных реакций. Например, та же противокраснушная вакцина, применяющаяся за рубежом, вызывает побочные реакции в 5% случаев, а вакцина против гепатита В, использующаяся более 20 лет, – в 7%.

Местные реакции

Местные реакции – это уплотнение, покраснение, отек, болезненность, которые имеют существенный характер. Кроме того, к таким реакциям относят крапивницу, увеличение лимфоузлов, находящихся близко от места укола.

Причиной этих реакций по большей части является укол сам по себе, потому что при повреждении кожи и попадании в организм любых чужеродных сусбтанций в месте их проникновения начинается воспаление.

Иногда вакцины специально делают таким образом, чтобы усилить местные реакции. Делается это для усиления влияния прививки, чтобы большее число клеток организма «познакомилось» с вакцинным антигеном. Примеры подобных вакцин – АДС, АКДС, против гепатита А и В. Специальные добавки для усиления местных реакций добавляют в инактивированные вакцины, так как живые вакцины и без них вызывают сильный иммунный ответ.

На количество местных реакций влияет и способ введения вакцин. Инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, но не в ягодицу, чтобы не попасть в жировую подкожную клетчатку либо седалищный нерв. Лучше детям до двух лет делать такие инъекции в передне-боковую поверхность бедра в средней ее трети, а взрослым – в дельтовидную мышцу плеча. Укол необходимо выполнять сбоку, под прямым углом к поверхности кожи.

Если вакцины вводить подкожно, то частота местных реакций (уплотнение, покраснение) будет выше, всасывание вакцин ниже, иммунный ответ тоже.

Общие реакции

К таким реакциям относят повышение температуры тела, сыпь, охватывающую большие участки тела, нарушения аппетита и сна, беспокойство, цианоз (бледность, а в отдельных местах синюшность кожных покровов), головокружение, кратковременную потерю сознания, похолодание конечностей. У маленьких детей в таких случаях часто наблюдается длительный необычный плач.

Причин появления сыпи после прививки три (иногда они тесно связаны между собой): аллергическая реакция, размножение вакцинного вируса в коже (в случае использования живой вакцины), повышенная кровоточивость.

Легкая, быстропроходящая сыпь, появляющаяся из-за размножения вакцинного вируса в коже, – это нормальная реакция организма на прививки от кори, краснухи, паротита.

Точечная сыпь из-за повышения кровоточивости (к примеру, иногда после противокраснушной прививки наблюдается временное снижение числа тромбоцитов) означает временное изменение системы свертываемости крови, а может и указывать на более серьезные процессы, к примеру, геморрагический васкулит (аутоиммунное поражение стенок сосудов). Это уже поствакцинальное осложнение.

Когда вводят живые вакцины, в редких случаях вероятно практически полное воспроизведение болезни в легкой форме. Например, при прививке от кори на 5-10 сутки вероятна поствакцинальная реакция, для которой характерны повышение температуры тела, симптомы ОРЗ, сыпь – это классифицируется как «привитая корь», но в подавляющем числе случаев совершенно не опасная для организма.

Поствакцинальные осложнения

Осложнения вакцинации – это нежелательные, к тому же весьма тяжелые состояния, которые возникают после прививки. Например, анафилактический шок (резкое падение артериального давления) как немедленная аллергическая побочная реакция на тот или иной комоанент вакцины.

Анафилактический шок и коллапс требуют срочных реанимационных мер. Другие примеры осложнений – неврологические нарушения, судороги, аллергические реакции разной степени тяжести. Встречаются такие осложнения крайне редко. Например, генерализованная БЦЖ-инфекция, которая возникает при неправильном введении БЦЖ – 1 на 1 млн. прививок.

Поствакцинальные осложнения редко зависят от состава вакцин. Перечислим основные причины осложнений:

• нарушение техники введения вакцины (особенно это актуально для БЦЖ, она должно вводиться исключительно внутрикожно),

• нарушение условий хранения вакцины (перегрев, переохлаждение вакцин),

• индивидуальные особенности организма (сильная аллергия на повторное введение вакцины),

• нарушение инструкции по введению вакцины (несоблюдение противопоказаний, а также введение пероральной вакцины внутримышечно),

• присоединение инфекции – гнойные воспаления в месте укола, а также инфекции, в инкубационном периоде которых была проведена прививка.

Закономерно, что вакцины разных типов по-разному и действуют, и вызывают различные побочные реакции. Однако следует учитывать то, что побочные реакции и осложнения не так часты, совершенно необязательно, что они появятся.

Обычно побочные реакции встречаются не более чем у 10% пациентов, 95% из них протекают в легкой форме и не требуют внимания пациента и врача. Тяжелые осложнения бывают гораздо реже. К примеру, такая тяжелая реакция на АКДС, как пронзительный неукротимый плач младенца, встречается у 1 из 200 (то есть у 0,5% ) привитых. Вациноассоциированный полиомиелит встречается в 1 на 1-2 миллиона прививок – ничтожная вероятность, по сравнению с риском заболевания настоящим полиомиелитом.

В целом можно сказать, что вакцинация несет в себе определенный риск, и для некоторых родителей дать согласие на вакцинацию – нелегкое решение. Но необходимо помнить и о рисках отказа от вакцинации – они, как правило, намного выше. Именно поэтому сегодня нет ни одной развитой страны в мире, где бы не существовал рекомендованный государственными органами здравоохранения календарь прививок.